卫生经济类有关硕士论文开题报告,与开题报告模

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时间:2020-01-10 14:21 作者:admin 点击:
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45号行楷

公共管理硕士(MPA)学位论文开题报告

小一黑体,加粗

4号宋体

加下划线

题目 新型农村合作医疗 问题与对策研究—以吉林省为例

作者 XXX

年级 XXXX级

专业方向 社会保障与管理

指导教师 XXX教授

论文类型 专题研究

一、选题 目 和意义

4号黑体3号黑体

1,选题目

本文 研究旨在通过对吉林省 评估研究, 新型农村合作医疗试点所取得 初步经验,发现运行过程中 主要问题以及 问题 深层次原因.并针对性地提出改进对策,为中国政府继续推广,完善和发展新型合作医疗提供一定 实证依据.针对新型新型合作医疗

新型农村合作医疗制度是由政府组织,引导,支持农民自愿参加,个人,集体和政府多方筹资,以大病统筹为主 农民医疗互助共济制度.它第一次以法规形式明确规定了各级政府 公共责任. ,新型农村合作医疗涉及复杂 社会利益关系,涉及政府干预机制,市场运作机制与社会参与机制 有机整合,涉及合作医疗供求双方 利益均衡,是一项复杂 社会系统工程.

自2003年7月以来,新型农村合作医疗在各地区 推行,农民参合率达75.6 .新型农村合作医疗确实改变了广大农民没有任何医疗保障 现状.吉林省地区 试点结果表明 一,新型农村合作医疗制度 规范管理和运行机制开始形成并积累了一定经验,二,农民 就医负担开始减轻,农民对合作医疗 信心增强,三,农村卫生机构 服务条件有所改善,促进农村卫生事业 发展.

如果这个制度能够以理想 状态发展下去,农民看不起病 问题将在程度上 改善. ,根据近期 研究以及各地区 试点经验可以发现,现实与我们所期望 还 一定距离,在新型农村合作医疗 试点过程中面临不少困难,在筹资,组织,管理,服务提供,费用控制等环节暴漏出很多待解决 问题和矛盾.因此,有必要对新型农村合作医疗实施中 问题进行深入分析,结合吉林省 实施现状,分析吉林省在实行新型农村合作医疗制度中 问题.在此基础上,提出完善吉林省新型农村合作医疗制度 对策建议.实现新型农村合作医疗 可持续发展,为改进和完善现行制度提供信息,为即将 新型农村合作医疗 地区提供经验.

二,选题在国内外研究 现状及个人 创新点

1,国外研究现状

研究发展中国家社会保障制度 前提是该国 经济,社会实际发展情况,而 借鉴其它国家 经验(阿马蒂亚.森,2000).国外 医疗保障模式虽然对研究中国新型农村合作医疗有一定 借鉴意义, 我们不能简单 照搬过来,而是应该根据我国 经济发展水平建立起适合 "中国模式".

目前,有一些国外学者对中国农村合作医疗进行了研究,他们运用信息经济学,医疗保险学等规范理论分析与实证分析方法,进行客观 局 析, 中国农村卫生医疗保障方面 观点和主张,主要包括

1993年开始,联合国儿童基金会一直资助中国农村贫困地区 卫生保健筹资和提供 应用研究.这个项目由中国卫生经济培训与研究网络和美国哈佛大学公共卫生学院合作承担,展开了对中国农村合作医疗 调查和研究,并发表了系列成果(萧庆伦等,2004).

英国萨塞克斯大学发展研究所研究员GeraldBloom与英国利物浦大学 ShenglanTang发表 政府在农村合作医疗保健制度中 角色与作用 阐述了中国政府应在农村合作医疗保健制度中起到一个不可缺少 作用.认为 将重建中国农村合作医疗看成是地方政府财政,管理和职能等多项改革 一 ,其发展才有可能 成功.

TimMartineau等人认为农村合作医疗制度覆盖面缩小,以及迅速上涨 医疗费用,已经导致农村人口对这些医疗机构 利用率 下降.因此,主张政府要提高医疗准入和限制非医疗人员进入农村医疗机构.另外,也要认真 有效措施来提高医疗服务 有效需求,如建立农村医疗保障制度.

HengjinDong,LennartBogg等人认为国家财政给医疗机构拨款和医疗保障改变了医疗服务提供者和消费者 行为,进而导致医疗费用 不断增长.

世界银行首席经济学家AdamWagstaff认为中国政府对医疗服务领域干预 及某些不恰当 干预导致了医疗服务领域出现混乱 农村医疗保障覆盖面小,医疗费用高且不断上涨,对药品和医疗服务 供给过剩.而 核心 公共卫生服务却供给 ,获取卫生服务也不够公平.他强调要探索 政策之间 联系,如城乡医疗保障一体化,医疗保障与安全网 联系,公共卫生医疗设施与个人保健服务之间 联系,公共支出与医疗服务之间 联系.另外, 要有科学合理 政策, 利益主体 兴趣,还要 避免制度安排 频繁更替.

华盛顿州立大学 ChristineWong认为中国政府在医疗卫生领域 支出占GDP 比重与其他许多国家相比偏低, 政府和地方政府在医疗卫生领域 财政支出方式也是没有效率 .

Tufts大学 KarenEggleston认为,中国目前在医疗卫生服务方面 低质量,低效率,医疗服务配置不均衡,不公平等问题,迫切需要对医疗体制进行改革(中国农村卫生挑战——世界银行与卫生部第四次部门研究第一次研讨会,2004).

2,国内研究现状

小4黑体对于中国新型农村医疗保障制度 研究,始于20世纪90年代初.10 ,国内 专家学者从社会学,政策学,经济学,公共卫生管理等多学科角度,围绕解决农村医疗保障问题,已有不少有价值,有影响并富有开拓性 研究和探索,对指导中国农村医疗保障改革与发展起 重要作用,做出了 贡献.现有 相关研究主要集中在

(1)传统农村合作医疗 变迁

分析了传统农村合作医疗 解体以及难以恢复与重建 根源——中国农村医疗保障不仅 客观 着一定 产权关系或制度界定,而且与农村产权制度和经济体制之间 明显 相关性.20世纪80年代开始 农村改革破除了合作医疗赖以生存 集体经济体制,导致农村合作医疗特别是村以下合作医疗迅速解体(李卫平等,2003).农村合作医疗 建立与发展是与农村经济体制,社会组织 发展变化紧密结合在一起 ,产权制度 发展与变迁,决定着经济体制 改革与变迁,进而共同影响或决定了医疗保障体制 选择与变迁(李和森,2005).

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(2)建立新型农村医疗保障制度 必要性和可行性

学术界对建立农村合作医疗体系 必要性方面没有过多争议.合作医疗制度虽然一度解体, 农民看病难,看不起病现象 重新出现使农民有恢复合作医疗或 一定程度保障 迫切需求,恢复合作医疗顺应了农民对医疗保障 需求.农村合作医疗 农村社会医疗保障 重要 ,它 建立,能低层次地满足农村居民 卫生保健需求,缓解城乡医疗卫生资源分配不合理 紧张情况,对缩短城乡差距也能起到一定辅助作用.随着经济社会 发展和社会变迁,以前 合作医疗已经不能适应 农村医疗保障 需要,急需创新制度.在可行性问题 争议中,尽管也有对目前急于建立农村合作医疗制度会拖垮整个国家财政 担忧,但"合作医疗可行说"仍然占优.

(3)新型农村合作医疗模式选择

主要集中在风险型,福利型以及福利风险型等三种合作医疗制度 选择方面.

(4)新型农村合作制度试点中暴露出 问题及对策

包括 公平与效率 平衡问题,以及由于合作医疗制度 效率低下而导致 消极社会,经济后果(国务院研究机构对中国医疗改革 评价与建议,2005). 型农村合作医疗筹资,管理和支付 角度对其 问题进行探讨,尤其是在筹集过程中由于缺乏有效 激励机制而导致筹资困难问题(董忠波,2004).基层工作粗放,农民参合顾虑多,县级财政 压力大, 规定不合理,基金管理潜存危险,经办,卫生等机构服务能力较弱 问题(成岐,2005).新型农村医疗中强调农民自愿参加原则 合理性及逆选择等问题(李和森,2005).

(5)政府在农村医疗保障中 责任和角色问题

政府 介入,既能保障社会 公平性又能提高整个农村医疗卫生服务效率.政府应当在农村医疗保障制度中担当重要角色,从资金,政策,信息,技术等方面实施干预,支持和调控(王延中,2002).卫生保健 不公平是可以通过政府 政策干预加以遏制 ,良好 公共政策可以遏制两极分化 趋势(王绍光,2005).

3,评述

,由于思想观念,文化背景,社会环境等方面 诸多差异,国外学者很难全面了解中国 国情,因此,对我国农村医疗保障制度 研究多属于评价性 结论,没有也不可能详细地研究 问题,更缺少关于农村合作医疗制度 长期均衡研究和深入系统分析.

4,创新点

目前,国内已有 研究中从农村合作医疗需求方面进行研究 较多,从医疗合作医疗供给方面研究 较少,从制度管理层面研究 较多,从经济运行 卫生经济类有关论文范例 ,可持续发展层面研究 较少,对经济发达地区研究 较多,对经济欠发达地区研究 较少.作者拟从制度理念,风险应对,发展方向等视角出发,综合 吉林省经济发展落后,农民生活水平低下等实际情况,对吉林省新型农村合作医疗制度实施过程中 公共政策,政府责任,行政管理,资金保障等诸多问题进行分析和研究,最终提出完善吉林省新型农村合作医疗制度 对策和建议.

三、论文 研究方法和论文结构

1,研究方法

定性研究与定量研究相结合,实证研究与规范研究相结合 研究方法对吉林省新型农村合作医疗制度建设 问题进行研究,并 文献法,观察法,问卷法等资料收集方法来收集与课题相关 资料,为研究做好 抽样,典型调查等社会调查类型 调查研究工作.

2,论文结构(大纲)

小4黑体

绪论

0.1研究背景

0.2研究意义

0.3国内外

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